百万医疗险面世后,聚集了越来越多关注的目光。由于其相对较低的保费及较高的赔付额,成为了人们配置商业医疗保险的优先选择。


但是在是否配置百万医疗险的思考过程中,出现最多的问题是:都有医保了,还有必要买百万医疗险吗?


首先医保不能包含因治疗所产生的一切费用,医保报销需超过“起付线”,低于“封顶线”:未超过起付线的部分是不给报销的(城市以及医院等级不同,起付金额不同)。

例如以北京起付线1300为例,小张2021年年初住院,医保可报销1.8万元,实际医保可报销费用:18000-1300=16700元。而住院年度报销上限为30万元(以北京为例,城市以及医院等级不同,上限不同),超过30万元的部分也由个人承担。


其次,医保限制报销所涉及的治疗方式,不是所有的用药和治疗方法都可以报销的。进口药、进口支架、器材、抗癌类药物、质子重离子治疗等是不在医保的报销范围内的。

譬如,普遍用于癌症治疗的进口药PD-1的价格在4~5万一支,而质子重离子单疗程治疗费用在27~28万左右,这些都不在医保的报销范围内。

最后,是对场所的限制:非定点医院机构是不能报销的,而异地就医、治病的情况,要在3个工作日内,将报销资料送到医保所在地区的医疗经办机构进行备案。


如上,医保并不能覆盖所有的医疗支出,尤其是超出“封顶线”的部分。如治疗产生几十万甚至上百万的费用,对于家庭来说,是非常大的经济负担。

这部分就更需要百万医疗险来做补充:以平安E生平安·百万医(互联网版)为例,最高达400万的赔付额度,可以覆盖多数疾病治疗产生的医疗费用;其次,每月200元起、相对较低的投保费,投保不会产生过多经济负担;最后,医保报销范围外的高端医疗部分,也可通过平安E生平安·百万医(互联网版)进行赔付,拥有自由选择治疗方式的权利。





那么!配置平安E生平安·百万医(互联网版)

有无医保有区别吗?有。


有。就医时有无使用医保,平安E生平安·百万医(互联网版)的赔付比例有差异的;保费部分也有区别:有医保的较便宜,没有的则会相应地贵一些。



就医时有无使用医保,也是影响赔付比例的关键。


就医时有医保的赔付公式:理赔额=产生费用-医保报销范围内的费用-免赔额

另外,如果发生这样的情况:购买保险的时候是有医保,可是入院治疗的时候没有用,或是异地医保不能使用,这种情况也是会降低理赔额度的。

公式:赔偿额=(产生费用-免赔额)✖️60%


为了更方便理解就医时有无使用医保,是如何影响平安E生平安·百万医(互联网版)赔付的,我们照旧来举个列子:

情况一:李某患了乳腺癌,患病前在有医保的情况下购置了平安E生平安•百万医(互联网版),病发时使用医保就诊治疗,治疗费共计35869元

获得赔偿:(35869元-10000元)✖️100%=25869元。

情况二:李某患了乳腺癌,患病前在有医保的情况下购置了平安E生平安•百万医(互联网版),但是病发时未使用医保就诊治疗,治疗费共计35869元

获得赔偿:(35869元-10000元)✖️60%=15521.4元。


由此可以非常明显地感受:有无医保,是影响平安E生平安·百万医(互联网版)赔付比例的因素之一。有医保做“基底”,再搭配E生平安·百万医(互联网版)做补充、提升,不是浪费钱,是把钱花在了刀刃上,是在用较少的金额,为自己提供最优的医疗费用保障组合。